Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Страхование - Заявление о выплате страхового возмещения

Заявление о выплате страхового возмещения

Заявление о выплате страхового возмещения

«Ингосстрах» — образцы заявления о страховом случае: Несчастный случай и ДМС, Скачать анкету

«Ингосстрах» – один из лидеров страхового рынка страны. На данный момент пункты обслуживания этой компании доступны населению более 220 российских городов. Благодаря этому проблем с поиском отделения для получения выплат возникнуть не должно.

Однако перед личным визитом следует подготовить пакет документов. Бланки некоторых из них можно найти на сайте организации. Содержание

  1. 2.4 «Имущество»
  2. 3 «Ингосстрах» — куда подавать документы о страховом случае?
  3. 2.1 «ОСАГО»
  4. 1 «Ингосстрах» — скачать бланки заявления на выплату
  5. 2.5 «Ипотека»
  6. 2.7 «Укус клеща»
  7. 2 «Ингосстрах» — список документов для получения выплаты
    • 2.1 «ОСАГО»
    • 2.2 «КАСКО»
    • 2.3 «Выезд за рубеж»
    • 2.4 «Имущество»
    • 2.5 «Ипотека»
    • 2.6 «Несчастный случай»
    • 2.7 «Укус клеща»
    • 2.8 «ОСОПО»
  8. 2.6 «Несчастный случай»
  9. 2.2 «КАСКО»
  10. 2.8 «ОСОПО»
  11. 2.3 «Выезд за рубеж»

«Ингосстрах» — скачать бланки заявления на выплату Для получения доступа к бланкам заявлений необходимо воспользоваться официальной страницей страховой компании «Ингосстрах».

Заявления размещены в разделе «Страховой случай» (ingos.ru/incident).

Получить доступ к ресурсу может любой человек, вне зависимости от возраста, гражданства и текущего места пребывания. Следует учесть, что на сайте можно скачать образцы заявлений не по всем программам. На данный момент для загрузки доступны бланки, касающиеся следующих сфер страхования:

  1. «Автострахование» (ОСАГО и КАСКО).

    В данном разделе доступны заявления о дорожно-транспортном происшествии, проверке КБМ, прекращении договора действия из-за смерти собственника автомобиля или гибели самого транспортного средства (ОСАГО). Граждане, застрахованные по «КАСКО», могут скачать заявление на расторжение договора или отказ от него, образец извещения об аварии и заявление на выплату.

  1. извещение о ДТП (ОСАГО);
  1. образец заполнение извещения (ОСАГО);
  1. бланк заявления на расторжение страховки по причине гибели ТС (ОСАГО);
  2. заявление о страховом случае (ОСАГО);
  3. запрос на проверку КБМ (ОСАГО);
  4. на отказ от страхования в связи со смертью страхователя (ОСАГО);
  5. прекращение договора по причине смены собственника авто (ОСАГО);
  1. извещение (КАСКО);
  2. запрос на расторжение договора (КАСКО);
  3. заявление на отказ от страховки (КАСКО);
  4. заявление на возврат франшизы (КАСКО);
  5. заявление на выплату компенсации (КАСКО).
  1. «Путешествия». Можно загрузить заявления, связанные с понесенными медицинскими расходами, потерей багажа, невыездом (взрослого и ребенка).
  1. потеря багажа;
  2. бланк запроса, связанного с невыездом ребенка.
  3. медицинские расходы;
  4. заявление с описанием страхового случая (невыезд);
  1. «Имущество».

    Пользователь может скачать извещение, в котором будет указано о наступление страхового случая (то есть, происшествии, дающем право на получение компенсации) и запрос о выплате средств.

    На сайте размещено 6 бланков, связанных с ипотечным страхованием.

    Это заявления на страхование (комплексное, личное или имущества), перерасчет премии, получение компенсации и расторжение договора.

  1. на личную страховку;
  2. запрос на выплату страхового возмещения;
  3. на страхование имущества;
  4. заявление на комплексное страхование по ипотеке;
  5. на расторжение договора страхования.
  6. извещение о наступлении страхового случая;
  7. запрос на перерасчет премии;
  1. «Здоровье и жизнь». В этой категории можно скачать бланк заявления на получение выплат из-за несчастного случая, а также извещение о нем. Кроме того, доступен образец запроса по программе ветеринарного страхования животных.

    Собственно, это анкета-заявление на оформление страхового полиса по данному продукту.

  1. анкета-заявление.
  2. запрос на получение страховой выплаты;
  3. извещение;
  4. запрос на получение страховой выплаты в «Ингосстрах-Жизнь»;
  1. «Антиклещ». При укусе клеща требуется обратиться в страховую компанию, а при осложнениях и получении инвалидности запросить страховую выплату, для этого требуется отправить заявление в «Ингосстрах-Жизнь»:
  1. скачать заявление на страховое возмещение.
  1. «ОСОПО». Физические лица, работающие на застрахованных по этой программе предприятиях, имеют возможность получить компенсацию, заполнив соответствующий бланк.
  1. заявление о страховом случае;
  2. запрос на выплату ОПО для физических лиц;
  3. запрос на выплату ОПО для юридических лиц.

Для уточнения страхового убытка обратитесь по телефону горячей линии: 8-800-100-77-55 или на электронную почту: Также, пользователь имеет возможность подать заявку на оформление страхового полиса в режиме онлайн на официальном сайте «Ингосстрах».

Для этого необходимо заполнить форму по ссылке: ingos.ru/calc (в описании продукта нажать на кнопку «Отправить заявку» или «Купить онлайн», в зависимости от конкретной программы).

Подать запрос на покупку страховки можно по программам, входящим в категорию «Инвестиция и пенсия». После заполнения и отправки формы, с пользователем свяжется один из сотрудников компании. Он укажет, что делать дальше.

«Ингосстрах» — список документов для получения выплаты Выше предоставлены только бланки заявлений, необходимых для оформления страховых продуктов или получения компенсации. Однако клиенту потребуются дополнительные документы для получения выплаты в «Ингосстрах».

Их перечень зависит от конкретной программы.

В связи с этим имеет смысл рассмотреть каждый случай по отдельности.

«ОСАГО» В случае наступления страхового случая необходимо зафиксировать случившееся при помощи фотоаппарата или видеокамеры, после чего сообщить об этом страховщику. Среди документов, которые могут понадобиться гражданину:

  1. Извещение о ДТП (ссылка на бланк расположена выше).
  2. Справка по форме 154 (с 2017 года – постановление о возбуждении административного дела).
  3. Европротокол, если оформление происходило без вызова сотрудников ГИБДД.

Поврежденное транспортное средство следует предоставить в распоряжение одному из сотрудников компании или в авторизированный сервисный центр. Размер компенсации будет зависеть от установленной оценки повреждений.

«КАСКО» В отличие от «ОСАГО», по «КАСКО» получить деньги может сам страхователь. Для этого ему необходимо подготовить следующие документы:

  1. извещение;
  2. постановление об административном правонарушении (если подобный документ имел место);
  3. права гражданина, пребывающего за рулем в момент аварии;
  4. справку из ГИБДД, протокол;
  5. паспорт лица, выступающего в роли заявителя.
  6. бумаги на транспортное средство (свидетельство или ПТС);

В случае необходимости, сотрудник страховой компании может запросить дополнительные документы.

Это законное требование, не следует его игнорировать. «Выезд за рубеж» Если гражданину пришлось самостоятельно оплачивать лечение в заграничном медицинском учреждении, он сможет получить компенсацию уже после возвращения домой. Для этого необходимо подготовить следующий пакет документов:

  1. Полис.
  2. Заявление, в котором будет описан страховой случай (можно скачать с сайта страховщика).
  3. Рецепты лечащего врача, чеки, квитанции, счета из больницы.
  4. Направления на лабораторные исследования.
  5. Документы с указанием диагноза.

Если клиент пользовался транспортными компаниями (для лечения), нужно предоставить соответствующие счета.

Также потребуются оригиналы проездных документов. Чтобы получить средства, необходимо указать реквизиты банковского счета, на который будут переведены деньги.

«Имущество» В первую очередь следует уведомить сотрудников страховой компании о случившемся. Для этого используется извещение, размещенное выше.
Клиенту выделяется 5 дней на заполнение и отправку документа (на электронную почту компании Далее необходимо собрать следующие документы:

  1. Личный паспорт.
  2. Документы на имущество, подтверждающие наличия у заявителя права собственности.
  3. Заявление на выплату страховки.
  4. Страховой полис (копию).
  5. Справку или постановление из компетентного органа, занимавшегося ликвидацией последствий страхового случая (противопожарной, гидрометеорологической службы, полиции).

Имущество должен осмотреть один из сотрудников страховой компании.

Решение о выплатах принимается только после фиксации повреждений этим специалистом. «Ипотека» Если что-то случилось с имуществом, предоставляются такие же бумаги, как и в предыдущем случае.

При наступлении страхового случая, связанного с жизнью и здоровьем заемщика, нужно подать:

  1. Страховой полис.
  2. Запрос на получение выплат.
  3. Извещение.
  4. Паспорт или иной документ, который подтвердит личность обращающегося лица.

Также понадобятся бумаги, которые подтвердят наступление страхового случая.

Рекомендуется уточнить перечень у одного из сотрудников страховой компании. Он напрямую зависит от характера происшествия. Если гражданин потерял право собственности на объект ипотеки (по причине просрочек или из-за других факторов), придется предоставить кредитный и страховой договоры, паспорт, копию иска, связанного с потерей данного права, и решение суда.

Если гражданин потерял право собственности на объект ипотеки (по причине просрочек или из-за других факторов), придется предоставить кредитный и страховой договоры, паспорт, копию иска, связанного с потерей данного права, и решение суда. Страховщик может потребовать дополнительные бумаги. «Несчастный случай» При несчастном случае гражданин должен уведомить страховщика о его наступлении в течение 30 дней.

Сделать это можно при помощи телефона или электронной почты. Далее потребуется собрать пакет документов, состоящий из следующих бумаг:

  1. паспорт или другой документ, который подтвердит личность обратившегося лица.
  2. извещение;
  3. договор страхования;
  4. заявление с банковскими реквизитами;

Также потребуется представить документ, подтверждающий факт наступления страхового случая. Это, к примеру, может быть справка из медицинского учреждения с указанным диагнозом и перечнем терапевтических мер, которые применялись по отношению к застрахованному лицу.

«Укус клеща» В первую очередь страхователю следует запомнить, что нельзя самостоятельно оплачивать услуги медицинских учреждений до получения разрешения на это со стороны страховщика (за исключением экстренных случаев). Если этот вопрос был согласован, запрос на денежную компенсацию нужно подавать вместе с:

  1. Рецепт на препараты.
  2. Копию лицензии этого медицинского учреждения.
  3. Чеки с больницы и аптеки.
  4. Договором, заключенным с больницей, в которой страхователь проходил лечение.

Компенсирована будет только та часть средств, которая указана в предоставленных квитанциях и чеках.

Поэтому важно сохранять эти документы во время терапии.

«ОСОПО» В случае события на опасном производстве, необходимо сообщить о случившемся сотрудникам «Ингосстраха». Работникам, получившим травмы, для получения выплат нужно собрать следующие документы:

  1. Заявление (ссылка для скачивания находится выше).
  2. Документы, подтверждающие факт получения травмы на опасном производстве, а также содержащие данные о степени тяжести повреждений.
  3. Удостоверение личности.

Если вместо пострадавшего за компенсацией обращается его родственник, потребуется представить документы, свидетельствующие о наличии родства.

Также таким лицам может потребоваться доверенность.

«Ингосстрах» — куда подавать документы о страховом случае? Письменное заявление вместе с другими документами подается в один из офисов урегулирования страховщика. Для поиска подходящего отделения можно воспользоваться официальным сайтом.

Нужно сделать следующее:

  • Выбрать пункт «Настройки поиска».
  • Нажать на кнопку «Офисы», расположенную справа сверху.
  • Перейти на сайт «Ингосстрах» (ingos.ru).
  • Подобрать офис, находящийся ближе других к клиенту компании.
  • В верхней части страницы выбрать город текущего пребывания.
  • Убрать все галочки, кроме поля «Урегулирование убытков».

При выборе отделения следует ознакомиться с услугами, которое оно предоставляет.

Не все точки урегулирования работают с программами страхования по имуществу, путешествиям. Некоторые офисы предоставляют компенсации по КАСКО, но не по ОСАГО. Таким образом, клиенты страховой компании «Ингосстрах» могут скачать образцы заявления на получение компенсационных выплат с официального сайта страховщика.
Таким образом, клиенты страховой компании «Ингосстрах» могут скачать образцы заявления на получение компенсационных выплат с официального сайта страховщика.

Перечень бланков, которые будут полезны пользователям, перечислен выше.

К подобным запросам также нужно прилагать дополнительные документы.

Их список зависит от конкретных обстоятельств. Весь пакет подается в офис урегулирования СК. 29 222 Поделиться WhatsAppViberVKFacebookTwitterTelegramOK.ruGoogle+TumblrPinterestLinkedinЭл.

адрес Назад «Ингосстрах» — Центр Урегулирования Убытков: Москва, СПБ, Воронеж, Екатеринбург Далее Страховой случай по ОСАГО и КАСКО в «Ингосстрах» — Образцы Заявления о Страховом Возмещении: Европротокол и Извещение

«Росгосстрах» – Образцы Заявления о Страховом Случае: Несчастный Случай и ДМС, Скачать анкету

«Росгосстрах» – один из лидеров российского рынка страхования. Компания предоставляет услуги как физическим, так и юридическим лицам. Универсальный страховщик занимается финансовой защитой транспорта, недвижимого имущества, жизни и здоровья своих клиентов.

На сайте организации им доступны для скачивания типовые бланки заявлений по продуктам из всех этих сфер. Содержание

  1. 3 «Росгосстрах» — Куда Подавать Документы о Страховом Случае?
  2. 2.3 «Путешествия»
  3. 2.1 «ОСАГО»
  4. 1 «Росгосстрах» — Скачать Бланки Заявления на Выплату Компенсации
  5. 2.2 «Имущество»
  6. 2 «Росгосстрах» — Список Документов для Получения Выплаты по Страховому Случаю
    • 2.1 «ОСАГО»
    • 2.2 «Имущество»
    • 2.3 «Путешествия»

«Росгосстрах» — Скачать Бланки Заявления на Выплату Компенсации На официальном сайте страховщика в интернете можно найти бланки заявлений, распоряжения Центрального Банка, памятки и другие документы. Все они разделены по конкретным программам.

В любое время суток пользователь может зайти на сайт страховой и закачать нужный файл на свой компьютер. Сейчас доступны для скачивания бумаги по следующим программам страхования:

  1. «ОСАГО».

    Пользователю доступны извещения и брошюры Центрального Банка, документ с текущими тарифами на оформление полиса, а также образец извещения о дорожно-транспортном происшествии:

  1. извещение об аварии;
  2. заявление о убытке;
  3. положение о правилах ОСАГО и указание ЦБ о базовых ставках при расчете стоимости полиса;
  4. действующие тарифы.
  5. брошюра;
  1. «КАСКО». По этой программе страхования пользователь может ознакомиться с правилами предоставления страховых услуг и условиями продукта «Медицинская помощь для водителя»:
  1. правила страхования авто и спецтехники, коммерческого транспорта;
  2. защита финансовых рисков;
  3. условия защиты ТС.
  4. Медицинская помощь для водителя (описание программы);
  1. «Путешествия». Граждане, желающие оформить полис для выезда за рубеж, могут ознакомиться с правилами комплексного страхования граждан, прочитать советы для путешественников, узнать, какие размеры выплат положены при потере багажа:
  1. размеры выплат по риску «Багаж»;
  2. советы и рекомендации для выезжающих;
  3. таблица размеров страховых выплат (несчастный случай);
  4. памятка застрахованному;
  5. правила комплексного страхования;
  6. правила комбинированного страхования.
  7. правила коллективного страхования;
  1. «Имущество».

    По этой программе можно скачать бланк для перечисления поврежденного имущества и предоставления сведений о лице, которому будет предоставлена компенсация:

  1. данные о лице, получающем компенсацию.
  2. список поврежденных вещей;
  1. «Здоровье». Лицам, страхующим свое здоровье, доступны для скачивания правила по ДМС и страхованию от несчастных случаев:
  1. ДМС физических лиц;
  2. страхование гражданской ответственности при ведении медицинской деятельности, исследовании медицинских препаратов;
  3. ДМС;
  4. индивидуальное страхование от несчастных случаев;
  5. страхование от несчастных случаев и болезней (№ 115).
  6. ДМС для иностранных граждан;
  7. добровольное медицинское страхование (КС);
  8. страхование от НС № 81;

За скачивание документов платить не нужно, достаточно воспользоваться одной из ссылок, размещенных выше.

Все образцы предоставлены в формате «.pdf».

«Росгосстрах» — Список Документов для Получения Выплаты по Страховому Случаю Выше предоставлены образцы документов, которые можно загрузить с официального сайта компании, распечатать и заполнить. Однако во многих ситуациях могут потребоваться бумаги, которые оформляются не в страховой компании, а в других инстанциях.

Конкретный перечень документов зависит от страховой программы.

«ОСАГО» Для получения компенсации по данной программе необходимо собрать целый пакет документов.

Конкретный перечень зависит от сложившейся ситуации. Полный список бумаг, которые могут требовать сотрудники страховой, выглядит следующим образом:

  1. документы из ГИБДД, полиции, медицинского учреждения (в зависимости от последствий могут потребоваться медицинские справки, постановления об административном правонарушении и т.

    п.);

  2. бумаги, свидетельствующие о наличии права собственности на ТС;
  3. паспорт или другой документ, подтверждающий личность обратившегося лица;
  4. извещение о ДТП;
  5. реквизиты получателя денежных средств.

Если компенсация не превышает 100 000 рублей (и в аварии не пострадали люди), получать справки из компетентных органов не нужно. В таком случае происходит оформление ДТП по европротоколу.

Такой же перечень документов и по «КАСКО». Однако придется также подготовить схему ДТП, объяснения участников аварии и ее очевидцев, описание повреждений застрахованного транспортного средства, акт медицинского освидетельствования (если есть пострадавшие).

«Имущество» Если пострадало застрахованное имущество клиента, придется предоставить другой пакет документов. Как и в предыдущем случае, конкретный перечень напрямую зависит от события.

Клиенту могут потребоваться следующие документы:

  1. квитанция об оплате страхового взноса;
  2. паспорт, военный билет либо другой подобный документ;
  3. документы на пострадавшее имущество;
  4. постановление о возбуждении уголовного дела;
  5. справка из гидрометеорологической службы;
  6. справка о событии из службы, занимающейся эксплуатацией помещений (к примеру, из ЖЭКа).
  7. страховой полис;
  8. заявление о наступлении страхового случая;
  9. акт о заливе;
  10. справка о ДТП;

Очевидно, что потребуется только часть предоставленных бумаг. Желательно подать их в страховую компанию в течение 1 рабочего дня с момента нанесения имуществу повреждений.

«Путешествия» Отдельный пакет документов подготовлен для лиц, пострадавших во время путешествия.

Они потребуются для получения выплаты в случае самостоятельной оплаты терапии. Необходимо подготовить:

  1. письменное заявление (предоставляется в офисе страховщика);
  2. бумаги, способные подтвердить, что пострадавший находился на территории другого государства во время получения травмы;
  3. документы, касающиеся терапии в иностранном госпитале (направления, результаты анализов, чеки и квитанции);
  4. заграничный паспорт;
  5. доверенность (если интересы застрахованного будет представлять другой человек);
  6. паспорт;
  7. полис страхования;
  8. судебные решения, претензии третьих лиц, бумаги, подтверждающие факт повреждения чужого имущества (при страховании гражданской ответственности).

Перечень бумаг по рискам «Багаж» и «Отмена поездки» напрямую зависит от того, что именно произошло. Конкретный список по этим программам необходимо уточнять у работников организации.

«Росгосстрах» — Куда Подавать Документы о Страховом Случае? Уведомить компанию о наступлении страхового случая можно в дистанционном режиме.

Для того достаточно воспользоваться функционалом сайта или же позвонить по номеру – 8-800-200-0-900 (с мобильного телефона – 0530). Документы подаются в офис страховой организации.

Чтобы найти ближайшее отделение, необходимо сделать следующее:

  • Выбрать пункт «Найти офис».
  • Перейти на сайт страховщика.
  • Ввести в специальное поле город текущего пребывания и выбрать дополнительные фильтры.

Результат будет показан в виде небольших информационных табличек с контактными телефонами отделений и их адресами, часами работы. Здесь же представлена интерактивная карта.

[maps karta=1 table=0 url=https://naitiko.ru/companies/rosgosstrakh/moskva] По программам «ОСАГО» и «КАСКО» страховщик направляет застрахованное лицо или пострадавшую сторону в сервис, с которым у него заключен договор. Полный список таких СТО можно найти здесь. Таким образом, на сайте «Росгосстраха» можно скачать сразу несколько бланков заявлений и других полезных бумаг.

Доступ к ним никак не ограничивается, платить за загрузку не нужно. В комплекте со скачанными файлами в страховую подаются дополнительные документы, перечень которых зависит от ситуации.

58 Поделиться WhatsAppViberVKFacebookTwitterTelegramOK.ruGoogle+TumblrPinterestLinkedinЭл. адрес Назад Калькулятор ОСАГО в «Росгосстрах» – Расчет Стоимости, Отзывы Клиентов, Купить и Оформить, Страховой случай и Выплаты Далее Страховой случай по ОСАГО и КАСКО в «Росгосстрах» – Образцы Заявления о Страховом Возмещении: Европротокол и Извещение

Приложение 6. Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Приложение 6 изменено с 24 марта 2018 г.

— Банка России от 25 декабря 2017 г.

N 4664-У См. данную в редакторе MS-Word Приложение 6к Банка Россииот 19 сентября 2014 года N 431-П

«О правилах обязательного страхованиягражданской ответственностивладельцев транспортных средств»

(с изменениями от 25 декабря 2017 г.) (форма) _________________________________________________________________________ (наименование страховщика) Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность физического лица) Адрес ___________ _________________________________________ _____________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Телефон _________________________________________________________________ 2. Поврежденное имущество Собственник _____________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ Адрес ___________ ________________________________________ _________ (для (индекс) (государство, республика, край, область) (район) коррес- понденции) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Сведения о поврежденном транспортном средстве Марка, модель, категория транспортного средства _________________________ Идентификационный номер транспортного средства __________________________ Год изготовления транспортного средства _________________________________ Документ о регистрации транспортного средства ___________________________ (паспорт транспортного _________________________________________________________________________ средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ) ____________ ___________ _________________ (серия) (номер) (дата выдачи) Государственный регистрационный знак ____________________________________ Сведения об ином поврежденном имуществе Вид поврежденного имущества _____________________________________________ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на поврежденное имущество: _________________________________________________________________________ Сведения о причинении вреда жизни / здоровью Лицо, жизни / здоровью которого причинен вред ___________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Характер и степень повреждения здоровья _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Имеются ли дополнительные /-\ /-\ расходы на лечение, восстановление здоровья:

да, нет \-/ \-/ /-\ /-\ Имеется ли утраченный заработок (доход): | | да, | | нет \-/ \-/ Отношение к погибшему лицу (степень родства) ____________________________ 3.

Сведения о страховом случае Дата и время страхового случая: __.__.20__,__:__ Адрес места, где произошел страховой случай: ____________________________ _________________________________________________________________________ Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого причинен вред: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Обстоятельства страхового случая: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.1.

Прошу осуществить страховое возмещение / прямое возмещение убытков (нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия _____ N ________, выданному страховой организацией _______________, путем: | | организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из предложенного страховщиком перечня: _________________________________________________________________________ по адресу _______________________________________________________________ О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной почте): _________________________________________________________________________ или /-\ | | путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства станции технического обслуживания: Полное наименование _____________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Платежные реквизиты: Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме.

4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в соответствии с от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ

«Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

: /-\ | | наличными; \-/ или /-\ перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: \-/ Наименование получателя: ________________________________________________ Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии условий, предусмотренных Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». 5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы: Документ(копия/заверенная копия/оригинал — указать) Кол-волистов Документ удостоверяющий личность документ, удостоверяющий полномочия представителявыгодоприобретателя Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты Согласие органов опеки и попечительства Извещение о дорожно-транспортном происшествии Протокол об административном правонарушении, постановления поделу об административном правонарушении Определение об отказе в возбуждении дела об административномправонарушении При причинении вреда имуществу Документы, подтверждающие право собственности на поврежденноеимущество либо право на страховую выплату Заключение независимой экспертизы (оценки) Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника(оценщика) Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуацииповрежденного имущества Документы, подтверждающие оплату услуг по хранениюповрежденного имущества При причинении вреда жизни / здоровью Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, суказанием характера полученных потерпевшим травм и увечий,диагноза и периода нетрудоспособности Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утратыобщей или профессиональной трудоспособности Справка, подтверждающая факт установления инвалидности иликатегории «ребенок-инвалид» Справка станции скорой медицинской помощи об оказанноймедицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия Справка или иной документ о среднем месячном заработке(доходе), стипендии, пенсии, пособиях Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершегопотерпевшего Копия свидетельства о смерти Свидетельство о рождении ребенка (детей) Справка образовательной организации Заключение (справка медицинской организации, органасоциального обеспечения) о необходимости постороннего ухода Справка органа социального обеспечения (медицинскойорганизации, органа местного самоуправления, службы занятости)о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьипогибшего не работает и занят уходом за его родственниками Свидетельство о заключении брака Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение Выписка из истории болезни Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств Иные документы Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) «____»______________ 20___г. (дата заполнения заявления) Страховщик (представитель страховщика) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) «____»______________ 20___г.

(дата получения заявления) _____________________________ * Отчество указывается при наличии. ** В случае обращения по прямому возмещению убытков указываются сведения о договоре обязательного страхования потерпевшего. *** Страховщику представляются только документы, предусмотренные Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П

«О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

.

< приложение 5.> Содержание

Заявление о выплате страхового возмещения

Оценить Отзывов:0 Просмотров:10684 Голосов:0 Обновлено:н/п Тип файла Текстовый документ Тип документа: ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ В связи с _____________________________________ автомобиля марки (аварией, угоном, пожаром и т.п.) ___________________ государственный No._________ прошу выплатить страховое возмещение. Повреждение средства транспорта произошло «___»_________ 20___ г. ______ час. ______ мин. на __________________________________________ (место происшествия, улица, шоссе и т.п.) при следующих обстоятельствах: ______________________________________ ____________________________________________________________________.

Средством транспорта управлял __________________________________ (фамилия, имя, отчество) Вторым участником ДТП является _________________________________ (указывается фамилия, имя, _____________________________________________________________________ отчество, модель, государственный No.

и принадлежность транспортного _______________________________________________. средства, которым управлял второй участник ДТП) О происшествии заявлено ________________________________________ ( в какой орган милиции, ГАИ, _____________________ в _________ час.

госпожнадзор и т.п.) Собственником транспортного средства является __________________ ____________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество) Средство транспорта застраховано по страховому свидетельству серии ___________ No._________ в страховой организации ______________ (наименование) и получило следующие повреждения: ___________________________________ ____________________________________________________________________.

Кроме того, повреждены следующие предметы багажа: _____________________________________________________________________ (перечисляются основные предметы багажа; полный перечень предметов ____________________________________________________________________.

прилагается в отдельном списке) В результате аварии погиб или от полученных травм скончался ________________________, являющийся ________________________________ (фамилия, имя.

отчество) (страхователем, водителем) Прошу сумму страхового возмещения выплатить ____________________ (фамилия, имя, _____________ из кассы страховой организации, чеком через сбербанк отчество) перечислить в сбербанк No.________ города ___________ района ________ на счет No._______, перевести за мой счет по почте по адресу: _______ ____________________________________________________________________. (индекс п/о связи и домашний адрес) «___»___________ 20___ г. _________________ (подпись) Контрольная сумма _________________ Регистрационный номер Начальнику ( директору ) Дата отправления __________________________ (наименование организации) Гр._______________________ (фамилия, имя, отчество __________________________ лица, причинившего вред) ————————- Скачать документ «» Комментариев пока нет

  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление о взыскании расчета при увольнении и денежной компенсации за нарушения ТК РФ работодателем
  • Договор перевозки грузов и пассажиров → Исковое заявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании .о.) адрес: ответчик: (ф.и.о. сотрудника милиции, отдел (управление) внутренних дел) адрес: исковое заявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании 200 г. я б.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по недоплате страхового возмещения по КАСКО .страционный номер транспортного средства, марка и модель транспортного средства). (дата выплаты, наименование ск) мною было заявлено в (наименование ск) о произошедшем страховом случае, (дата представления необходимых документов) мной были представлены все не.
  • Договор об уступке права требования → Исковое заявление о возмещении вреда имуществу, в результате ДТП (страховая компания отказывается выплатить страховку по ОСАГО)
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Бланк претензии в Российский Союз Автостраховщиков о действиях страховой компании .для корреспонденции): улица дом , корп. , кв. город индекс тел. (моб.) тел. (дом.) заявление прошу разобраться в действиях страховой компании дата рождения заявителя: серия и номер водител.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогула при незаконном увольнении руководителя организации . районный суд г. истец: (ф.и.о.) адрес: ответчик: (наименование работодателя) адрес: исковое заявление о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогула при незаконном увольнении рук.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по КАСКО . (указать полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средств.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление при обнаружение недостатков выполненной работы (оказанной услуги) . телефон: ответчик: (наименование организации) адрес телефон: цена иска: исковое заявление при обнаружение недостатков выполненной работы (оказанной услуги) «» г. я заключил с догово.
  • Договор страхования, перестрахования → Заявление о страховом случае заявление о страховом случае я, , заключивший договор страхования (фамилия, имя, отчество) транспортного средства (страхово.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Образец от 15 июня 1995 г. Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного работником при исполнении трудовых обязанностей .териалы проверок, объяснительные записки, копии приказов о наложении дисциплинарных взысканий, докладные и т. д.). 5. копия искового заявления. 6. квитанция об уплате государственной пошлины. «» 20 г. (подпись)
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Форма отзыва на исковое заявление в третейский суд при специализированной консалтинговой компании образец форма отзыва на исковое заявление на бланке предприятия в третейский суд при исх.номер специализированной дата консалтинговой компании 1.
  • Договор об уступке права требования → Исковое заявление о взыскании со страховщика страховой выплаты и неустойки . ответчик: ооо страховая компания . третье лицо: , проживающий: цена иска: исковое заявление о взыскании страховой выплаты .20г. на основании доверенности управлял принадлежащим мне автомобилем той.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Апелляционная жалоба на определение арбитражного суда о возвращении искового заявления без рассмотрения по мотивам нарушения требований ст. Ст. 91 и 108 АПК РФ (недоплаты госпошлины) .ический адрес: банковские реквизиты: дело nо. апелляционная жалоба на определение о возвращении искового заявления без рассмотрения от «» 20 г. был предъявлен иск к (наименование организации-истца) о возме.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по ОСАГО . (указать полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средств.
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Образец от 14 мая 1997 г. Исковое заявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании .жмуниципальный (районный) суд г. истец: (ф.и.о.) адрес: ответчик: (ф.и.о. сотрудника милиции, отдел (управление) внутренних дел) адрес: и с к о в о е з а я в л е н и е о взыскании ущерба, причиненного неправомер.

Если документ «Заявление о выплате страхового возмещения» оказался для вас полезным, просим вас о нём.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+